Beschrijving
Doel van de functie:
Het heroverwegen van de primaire beoordeling door verzekeringsartsen en het behandelen van medische aspecten van bezwaarzaken en (hoger) beroepszaken binnen de relevante wetgeving en jurisprudentie. Het heroverwegen en zonodig opnieuw bepalen van de medische beperkingen van de betrokkene, levert een verantwoorde heroverweging van de medische beperkingen van de betrokkene. De Bezwaarverzekeringsarts maakt onderdeel uit van het team en draagt bij aan de afgesproken resultaten op een klantgericht manier.
Werk en denkniveau
Academisch
Gedragscompetenties
Bedrijfscompetenties:
Klantgericht
Samenwerken
Resultaatgerichtheid.
Functiecompetenties:
Probleemanalyse
Schriftelijke communicatie
Mondelinge communicatie
Oordeelsvorming
Besluitvaardigheid
|
Resultaatgebied
|
Kernactiviteit
|
Resultaat
|
|
Klant
|
Belanghebbende wil gehoord worden.
Begrijpbaar gemotiveerd medisch oordeel waarmee de klant uit de voeten kan.
|
Acceptatie van de medische rapportage.
|
|
Communicatie
|
Communiceert op niveau wat op de klant is afgestemd.
Zorgt voor gedeelde informatie over en van de eigenorganisatie en interne-/externe partijen.
|
Adequaat geïnformeerd zijn en kan reageren.
|
|
Productie
|
Bepaalt het medisch toestandbeeld, weging van diverse factoren en beargumenteerd weergeven van de eindconclusie of de belastbaarheid juist is vastgesteld.
Bepaalt indien noodzakelijk aard en omvang van het aanvullend onderzoek, naast eigen onderzoek.
Levert een heroverweging op de medische aspecten van de primaire beslissing voor bezwaar-beroeps en hoger beroepszaken.
Specifiek: Heroverwegen primaire afdeling, primaire beoordeling (WW, loonsanctie) en reageren op beroep-/hoger beroep ingebrachte medische informatie.
Geeft een terugkoppeling/advies aan de artsen in het primaire proces ter verbetering van de kwaliteit van de beslissingen.
Is binnen UWV eindverantwoordelijk met betrekking tot het medische gedeelte van de besluitvorming.
Heeft een adviesrol ten behoeve van beleidsvorming.
|
De mate waarin de medische rapportages zijn vervaardigd die voldoen aan helderheid en argumentatie en de afgesproken kwaliteitseisen.
Acceptatie van het advies ten behoeve van de beleidsvorming.
|
|
Kwaliteit(szorg)
|
Werkt mee aan visitatie vanuit de eigen beroepsgroep (extern).
Draagt bij aan de kwaliteitsverbetering van het eigen werkproces en die van de afdeling B&B.
Draagt bij aan de kwaliteitsverbetering van de primaire afdeling (primair VA en BA).
|
Acceptatie van de verbeter voorstellen.
|
|
HRM
|
Ontwikkelt zich langs de 4 dimensies:
- kennis
- vaardigheden
- ervaring
- attitude
Neemt verantwoordelijkheid voor de eigen ontwikkeling en loopbaan.
Werkt aan zijn gezondheid en motivatie.
Levert als teamspeler een actieve bijdrage aan de resultaten van het team, het district, B&B en UWV.
Is aanspreekbaar op het eigen functioneren en spreekt anderen aan op hun functioneren
|
Nagekomen afspraken in de HRM-cyclus.
|
|
Beveiliging & privacy
|
Zorgvuldig omgaan met informatie zoals bepaald in de richtlijn Beheer en verkeer medische gegevens en KNMG.
|
Geen informatie op plaatsen waar dat niet hoort.
|
Kaders en speel-/ regelruimte
De functie wordt uitgevoerd binnen de van toepassing zijnde wet- en regelgeving, UWV-beleid en B&B- beleid.
Richtlijnen van de beroepsnormen, KNMG en protocollen.
Vakinhoudelijke competenties
Academische opleiding geneeskunde, in Nederland erkent artsenexamen.
Is geregistreerd als verzekeringsarts.
Kent en gebruikt de voor zijn vakgebied relevante procedures, processen en systemen.
Heeft ruime ervaring als verzekeringsarts; bij voorkeur in alle klantgroepen.
|
Gedragscompetenties
|
Definitie
|
Gedragsvoorbeeld
|
|
|
|
|
|
Klantgerichtheid
|
Onderzoeken van wensen en behoeften van de klant en hiernaar handelen. Anticiperen op behoeften van klanten.
Hoge prioriteit geven aan servicebereidheid en klanttevredenheid.
|
Stelt zich dienstverlenend op en maakt actief gebruik van de eigen regelruimte.
Geeft op voor de klant begrijpelijke wijze aan wat eigen organisatie(onderdeel) wel en niet voor de klant kan betekenen.
Trekt lering uit de tevredenheid en klachten van de klant en onderneemt op basis hiervan acties.
|
|
Samenwerken
|
Actieve bijdrage leveren aan een gezamenlijk resultaat of probleem oplossing, ook wanneer de samenwerking een onderwerp betreft dat niet direct van persoonlijk belang is.
|
Benoemt problemen binnen het team/de groep en zet zich in om deze samen op te lossen.
Helpt anderen bij het behalen van hun resultaten, ook bij een
|
|
Resultaatgerichtheid
|
Het actief gericht zijn op het behalen van resultaten en doelstellingen en de bereidheid om in te grijpen bij tegenvallende resultaten.
|
Signaleert en doet voorstellen die leiden tot een effectief en efficiënt resultaat.
Zet zich in om het afgesproken resultaat te halen vanuit een positieve grondhouding.
|
|
Probleemanalyse
|
Signaleren van problemen; herkennen van belangrijke informatie; verbanden leggen tussen gegevens. Opsporen van mogelijke oorzaken van problemen; zoeken naar ter zake doende gegevens.
|
Weegt alle bestaande/nieuwe informatie af.
|
|
Schriftelijke communicatie
|
Ideeën en meningen duidelijk maken in een rapport of document dat de juiste opzet en structuur heeft, grammaticaal correct is en dat de juiste taal en terminologie voor de lezer bevat.
|
Stemt teksten af op de doelgroep.
Gebruikt niet meer teksten dan nodig om een boodschap duidelijk te maken.
Gebruikt woorden die de lezer kan begrijpen.
Brengt duidelijk structuur in teksten aan.
|
|
Mondelinge communicatie
|
Ideeen en meningen aan de anderen duidelijk maken, gebruikmakend van duidelijke taal, gebaren en non-verbale communicatie. Taal en terminologie aanpassen op de anderen.
|
Legt complexe zaken in simpele bewoordingen uit.
Luistert actief en haalt relevante informatie op.
Geeft feedback.
|
|
Oordeelsvorming
|
Op basis van beschikbare informatie juiste en realistische conclusies trekken.
|
Onderbouwt zijn/haar eigen oordeel op basis van feitelijke gegevens.
Onderscheidt relevante van niet relevante informatie voor het vormen van zijn/haar eigen oordeel.
Vraagt anderen hun oordeel te onderbouwen met feitelijke informatie.
Geeft collega’s feedback op de onderbouwing van hun oordeel.
|
|
Besluitvaardigheid
|
Beslissingen nemen door middel van het ondernemen van acties of zich vastleggen door middel van het uitspreken van oordelen
|
Neemt beslissingen in het geval van tegenstrijdige belangen.
Neemt tijdig besluiten; stelt deze niet onnodig uit.
Communiceert de argumenten van een genomen beslissing.
Neemt zonodig beslissingen die weerstand kunnen oproepen bij betrokken partijen
|
Contextinformatie en kleurbeeld.
Bezwaar en Beroep omvat alle diensten, producten en activiteiten die voor rechtsbescherming kunnen zorgen als verzekerden het niet eens zijn met door UWV genomen beslissingen. De medewerkers van Bezwaar en Beroep proberen geschillen rond werk en inkomen op een cliëntgerichte en professionele wijze op te lossen. Een klantvriendelijke instelling en een sterke nadruk op kwaliteit bij de behandeling van bezwaar- en beroepsprocedures bepaalt het werkklimaat. Naast een sterke gerichtheid op het behalen van een optimaal resultaat en een zo hoog mogelijk prestatieniveau.
De medewerker bij Bezwaar en Beroep heroverweegt beslissingen op basis van vakinhoudelijke deskundigheid en is in staat om een onafhankelijk en objectief oordeel te vormen. Daar is grondige kennis van de wet- en regelgeving voor nodig, naast een accurate en objectieve instelling. In de praktijk betekent dit dat de medewerker klachten en bezwaren serieus neemt en stilstaat bij argumenten die klanten naar voren brengen. De medewerker geeft er de voorkeur aan om in overleg met klant de situatie op te lossen binnen de gegeven juridische kaders. Respectvol omgaan met de klant door persoonlijk contact en het geven van aandacht en informatie zijn hiervoor essentieel.
Met zijn of haar afwegingen en beslissingen draagt de verzekeringsarts Bezwaar en Beroep bij aan het creëren van een gemeenschappelijke focus binnen het team van Bezwaar en beroep. Het gaat daarbij om het zoeken naar een goede balans tussen de belangen van de klant en die van UWV. Door in een goed contact met klanten enerzijds en interne afdelingen anderzijds beslissingen uit te leggen en te onderbouwen, wordt de acceptatie vergroot en worden conflicten voorkomen. Een manier van werken die ervoor zorgt dat de geschillen die worden behandeld ook bij kunnen dragen aan de verbetering van de dienstverlening.
De medewerker werkzaam binnen Bezwaar en Beroep wordt gezien als professioneel medewerker aan wie eisen worden gesteld die zijn professionaliteit garanderen. Bij de uitoefening van de functies binnen Bezwaar en Beroep is integriteit een belangrijke algemene competentie. In de visie van Bezwaar en Beroep is klantgerichtheid het speerpunt waarbij ‘klant boven regels’ veel van de medewerkers vraagt.
De verzekeringsarts bezwaar en beroep werkt binnen een (resultaat) verantwoordelijk team. Hierin wordt gezamenlijke gewerkt aan het resultaat waarbij een open en transparante communicatie plaats vindt. Binnen het team is ieder teamlid verantwoordelijk voor de kwaliteit van het geleverde product, waarop hij kan worden aangesproken door de in- en externe klant en de verantwoordelijkheid verder gaat dan de eigen functie.
Bijzonderheden
In het kader van maatschappelijk verantwoord ondernemen wordt verwacht dat voor woon-werkverkeer en eventuele dienstreizen gebruik gemaakt wordt van het openbaar vervoer.
|
Gunningscriteria
|
|
Kandidaat is ZZP-er en biedt als zodanig rechtstreeks aan of kandidaat is op het moment van aanbieding aantoonbaar in dienst van de leverancier.
|
5 %
|
|
|
|
Kandidaat reist aantoonbaar per openbaar vervoer en/of ongemotoriseerd van woning naar werk en v.v. voor ten minste 80% van de reisafstand.
|
5 %
|
|
|
|
Actuele en aantoonbare kennis van verzekeringsgeneeskunde in het kader van ZWev-zaken opgedaan in de afgelopen 3 jaar.
|
40 %
|
|
|
|
Minimaal 2 jaar ervaring met verzekeringsgeneeskundige beoordelingen in het kader van bezwaar en beroepsprocedures opgedaan in de afgelopen 5 jaar.
|
30 %
|
|
|
|
Minimaal 2 jaar ervaring met algemene registratiesystemen t.b.v. bezwaar en beroepszaken.
|
20 %
|
|
|
|